我的医途从复读开始第4章 夜班与老熟人
在心血管内科的日子像上了发条般规律而紧凑。
陆宇逐渐熟悉了科室的工作流程病历书写越来越规范对常用心血管药物的剂量和适应症也愈发熟练。
他能独立处理一些稳定的慢性心衰、高血压随访病人并在张医生的指导下开始学习解读动态心电图、分析心脏彩超报告。
真正的考验来自于第一次独立值夜班。
那是一个周五的夜晚科室里比他资历深的医生要么休息要么去参加学术会议值班的重任落在了他和一位住院总医师身上。
夜幕降临白天的喧嚣渐渐沉淀但病房的灯光和监护仪的滴答声昭示着这里的不眠。
住院总医师姓吴是个经验丰富、性格沉稳的年轻医生。
他拍了拍陆宇的肩膀：“别紧张按流程来。
有拿不准的随时叫我。
前半夜你先盯着后半夜我再来换你。
” 陆宇坐在医生办公室面前是交班本和病人一览表。
他仔细复核着重点病人的情况将可能用到的急救药物和流程在脑中又过了一遍。
说不紧张是假的这是他第一次在没有上级医师直接坐镇的情况下独自面对可能发生的任何状况。
前半夜还算平稳处理了几个病人血压波动、失眠要求开安眠药的常规情况。
临近午夜急诊科打来电话要收一个“急性胸痛”的病人。
病人被护工用平车推上来是一位六十多岁的男性面色痛苦手捂胸口。
陆宇立刻上前一边指挥护士接心电监护、建立静脉通道一边快速询问病史。
“大爷胸口怎么个痛法？像石头压着吗？持续多久了？” 监护仪显示心率偏快血压正常。
急诊心电图已经做完没有看到典型的ST段抬高。
“就是闷得慌……有点喘不上气……从晚饭后开始断断续续的……”病人断断续续地回答。
陆宇仔细阅读着心电图确实没有心梗的明确证据但ST-T段有些非特异性改变。
他迅速查看了急诊送来的心肌酶谱结果还在正常范围内。
“高度怀疑不稳定性心绞痛。
”陆宇做出初步判断。
他按照指南给予患者硝酸甘油舌下含服嘱咐绝对卧床并加用了抗血小板、抗凝和他汀类药物。
看着病人的症状在用药后稍有缓解监护仪上的数字趋于稳定陆宇才稍稍松了口气。
他详细记录了处理过程并向吴总做了汇报。
吴总在电话里肯定了他的处理：“判断和处置都正确继续密切观察。
” 刚处理完这个病人护士站又呼叫：“陆医生18床病人说心慌得厉害！” 18床是位风湿性心脏病、房颤的老太太。
陆宇赶过去听诊发现心率极快且绝对不齐心电监护也显示快速房颤。
“奶奶别怕慢慢呼吸。
”陆宇一边安抚病人一边快速思考。
他评估了患者血流动力学尚稳定决定先尝试药物复律。
在核对无误后他开出了缓慢静推西地兰的医嘱并守在床边密切观察心率变化。
药物缓缓推入几分钟后老太太的心率逐渐慢了下来自觉心慌也明显好转。
“谢谢啊陆医生……”老太太虚弱地道谢。
“应该的您好好休息。
”陆宇帮她掖了掖被角心中涌起一股小小的成就感。
这是他自己独立判断并成功处理的一个急症。
后半夜在吴总接手后陆宇得以在值班室小憩片刻。
虽然只是和衣而卧耳边似乎还回响着监护仪的滴答声但这短暂的休息也弥足珍贵。
第二天清晨完成交班陆宇拖着疲惫却兴奋的身体走出住院部大楼。
阳光刺得他有些睁不开眼但内心却充满了一种历经锤炼后的充实感。
第一次独立值夜班他顶住了压力处理了突发情况没有出现差错。
这对他而言是一次重要的信心建立。
周末休息时他特意去菜市场买了些新鲜的食材回家给父母做了顿饭。
饭桌上他轻描淡写地提到了值夜班的经历父母听得既心疼又自豪。
“我儿子现在也是能独当一面的医生了。
”林大山感慨道比平时多吃了半碗饭。
周一回到科室张医生笑着问：“听说周末值班挺顺利？” 陆宇点点头：“还好都处理了。
” “嗯成长就是在一次次的独立当班中积累的。
”张医生鼓励道。
这天下午门诊收上来一个“老熟人”。
病人走进医生办公室看到陆宇愣了一下随即脸上绽开笑容：“哎呦！这不是陆同学吗？你毕业回来工作了？” 陆宇也认出了对方是他在大二暑假急诊科实习时那个农药中毒被救回来的中年农民王富贵。
“王叔是您啊！我现在在心内科轮转。
您这是……” “嗨老毛病高血压最近有点头晕村里的医生让上来看看。
”王富贵憨厚地笑着显得很是亲热。
张医生在一旁看着有些好奇。
陆宇简单解释了一下当年的情况。
张医生点点头对王富贵说：“那你可是找对人了让小陆医生给你好好看看。
” 陆宇仔细询问了王富贵的近况为他测量了血压调整了降压药方案并耐心叮嘱了生活中的注意事项。
“好好听你的陆医生！”王富贵连连答应临走时还用力握了握陆宇的手“回来好回来好啊！咱们县里就需要你这样的好医生！” 看着王富贵离开的背影陆宇心中暖流涌动。
从当年的“实习同学”到如今的“陆医生”从紧急抢救到慢病管理他仿佛看到了自己职业生命的延续也更深切地感受到了扎根基层、守护乡邻健康的意义。
他的白大褂在日复一日的穿脱下渐渐染上了医院特有的气息也承载起了越来越多病人的信任与期盼。
这条路辛苦却值得。
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