我的医途从复读开始第43章 归巢与新生

结束了急诊科如同风暴洗礼般的轮转陆宇带着一身疲惫与满心沉淀重新踏进了心血管内科的病房。

空气里熟悉的心衰患者特有的微弱喘息声、监护仪规律的滴答声以及那挥之不去的、淡淡的消毒水与药物混合的气息瞬间将他包裹。

这里的一切节奏似乎陡然慢了下来带着一种内科特有的、沉静而深入的特质。

“哟！咱们帅气的陆医生回来了！”护士长眼尖第一个看到他笑着打趣道。

几个相熟的护士也围了过来七嘴八舌地问候着。

“陆医生听说你在急诊科可威风了抢救了好多病人！” “是啊是啊感觉怎么样？急诊科是不是特别刺激？” “看着是瘦了点也精悍了。

” 陆宇笑着——回应心中涌起一股暖流。

这里曾是他医生生涯起步的地方有看着他成长的上级有并肩作战的同伴有一种类似于“家”的归属感。

张医生刚好查完房从病房出来看到陆宇镜片后的眼睛弯了弯走过来拍了拍他的肩膀：“回来了就好。

急诊科历练一圈感觉不一样了吧？” “嗯学到了很多。

”陆宇点头语气诚恳。

“行先把东西放下熟悉一下现在科里的情况。

你之前的床位大部分都分出去了先从跟着我开始熟悉一下现在的病人和新的诊疗指南。

”张医生安排道语气一如既往的温和却不容置疑。

重新穿上心内科的白大褂别上胸卡陆宇坐在医生办公室属于自己的那张久违的办公桌前竟有种恍如隔世的感觉。

急诊科的记忆还鲜活而滚烫那种分秒必争的紧迫感仿佛还残留在神经末梢。

他深吸一口气开始翻阅张医生交给他的病人病历。

第一个病人是一位因“不稳定型心绞痛”入院的老先生病情相对稳定正在调整药物治疗。

陆宇按照心内科的习惯准备详细询问病史、进行系统查体然后制定细致的治疗方案。

他走到床边刚开口：“老爷子今天感觉怎么样？胸口还闷吗？” 几乎是同时他的目光已经迅速扫过了床头的监护仪（心率、血压、血氧饱和度）评估了患者的整体精神状态、呼吸频率并下意识地留意到患者输液通道是否通畅脚踝有无水肿。

这一系列观察在几秒钟内完成流畅得如同本能。

老先生慢悠悠地回答着他的问题叙述着这两天的细微感受。

陆宇耐心听着但大脑已经在根据这些信息快速进行着鉴别诊断和风险评估思考着是否需要调整抗血小板药物或他汀的剂量是否要复查心电图或心肌酶谱。

这种“快”与“慢”的结合这种在细致深入的同时保持全局观察和风险预警的思维模式是急诊科留给他最深刻的烙印。

下午科室收治了一位从县里下面卫生院转来的急性心肌梗死患者。

虽然患者在外院已经进行了初步处理生命体征相对稳定但张医生还是带着陆宇一起去接诊。

查看外院传来的心电图和初步化验单时陆宇立刻指出了几个容易被忽略但可能提示预后不良的细节：“张老师您看这个AVR导联的ST段抬高可能提示左主干病变风险更高。

还有这个BNP（脑钠肽）水平虽然心梗后都会升高但这个数值需要警惕后续心衰的可能。

” 张医生仔细看了看赞赏地点点头：“观察很细。

急诊科没白待对危险信号的嗅觉敏锐多了。

” 在后续制定治疗方案时陆宇也不再仅仅局限于教科书上的条条框框。

他会结合患者在急诊监护室里可能出现的躁动、焦虑（这会影响血压和心率）以及患者家庭的经济状况和后续用药的依从性提出更贴合实际的治疗建议。

“这个患者家里条件一般我们在选择P2Y12抑制剂（一种抗血小板药）时或许可以综合考虑疗效、副作用和长期费用而不仅仅是追求最新最贵的药。

”陆宇向张医生建议道。

张医生若有所思：“嗯考虑得更全面了。

基层医疗很多时候就是在理想和现实之间找平衡。

” 这些细微的变化不仅张医生看在眼里科室里的其他同事也感受到了。

大家发现陆宇处理病人更加干脆利落决策更加果断对病情的整体把握和前瞻性也更强。

他依然保持着心内科医生特有的耐心和细致但身上多了一份急诊科磨砺出的“杀气”和沉稳。

晚上陆宇一个人坐在办公室里整理病历。

窗外是林江县熟悉的宁静夜色与急诊科那种永不停歇的喧嚣截然不同。

他感到一种奇异的平静仿佛汹涌的激流终于汇入了宽阔深沉的河道。

他拿出手机点开与林小雨的对话框。

犹豫了一下他还是发了一条信息过去： “今天回心内科了。

感觉……既熟悉又陌生。

好像走了很远又好像只是绕了个圈回到了原点但自己已经不一样了。

” 他不知道她会不会回复何时会回复。

但他只是想告诉她他此刻的状态。

信息发出去后他没有干等而是继续低头书写病程记录。

笔尖在纸面上沙沙作响如同他此刻的心境在经历了暴风骤雨的洗礼后沉淀下务实与坚定。

重回心内科不是简单的回归而是一次带着全新视野和技能的“新生”。

他将急诊科淬炼出的锋芒内化于心内科所需的深厚与缜密之中。

他知道未来的路还很长无论是职业还是感情都充满了不确定性。

但至少在此刻在这片熟悉的土地上在他选择的这条医学道路上他正脚踏实地一步步成为更好的医生也更清晰地认识着自己。

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